心率變異檢測(cè)儀心跳的太慢要重視起來(lái)
發(fā)布時(shí)間：2021-07-21 15:27:56
心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ?huì)導(dǎo)致高度緊張，主要是因?yàn)橛锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。然而，與猝死相關(guān)的心動(dòng)過(guò)緩實(shí)際上很少見(jiàn)。但是也要重視，心率變異檢測(cè)儀能夠?qū)π穆薁顟B(tài)進(jìn)行檢測(cè)。
竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)疑是最常見(jiàn)的緩慢性心律失常。有癥狀的病竇綜合征（竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏），有明確的起搏器放置指征。然而，該適應(yīng)癥并不意味著SSS猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高。相反，SSS的自然預(yù)后相對(duì)較好。2013年歐洲《心臟起搏和心臟再同步化治療指南》[1]中提到，目前沒(méi)有證據(jù)表明心臟起搏可以延長(zhǎng)SSS患者的生存率，也沒(méi)有起搏治療。SSS患者和非SSS患者的長(zhǎng)期生存率沒(méi)有差異。起搏僅有益于改善癥狀、減少血栓事件和改善心臟功能。因此，竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏是常見(jiàn)的心動(dòng)過(guò)緩類型，猝死的風(fēng)險(xiǎn)極低。使用心率變異檢測(cè)儀能夠進(jìn)行檢測(cè)。
那么，什么樣的心動(dòng)過(guò)緩與猝死有關(guān)？我們可以從歐洲指南中看到線索，對(duì)于III度或II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（I級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)），交替束支傳導(dǎo)阻滯（I級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)），電生理檢查提示對(duì)于在亞希氏束水平（IIa推薦，C級(jí)證據(jù)）或竇道阻滯超過(guò)6秒（IIa級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）阻塞的患者，無(wú)論癥狀如何，都應(yīng)起搏。這些患者有心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)[5]，起搏后猝死的風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低?？梢?jiàn)，雖然大多數(shù)SSS患者不會(huì)突然死亡，但對(duì)于嚴(yán)重的竇性停搏（大于6s）的患者，仍應(yīng)進(jìn)行起搏。
因此，如果病變?cè)诟]房結(jié)內(nèi)，則表現(xiàn)為竇性緩慢和竇性停搏。在大多數(shù)情況下，無(wú)需擔(dān)心突然死亡。但若阻滯部位位于房室結(jié)處或下方，則存在猝死風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行起搏治療。心率變異檢測(cè)儀能夠?qū)τ谛穆薁顟B(tài)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
