老年人的危“肌”四伏，肌少癥評(píng)估要了解
發(fā)布時(shí)間：2025-05-15 10:50:46
隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，老年健康問(wèn)題日益受到社會(huì)各界的關(guān)注。在諸多老年綜合征中，肌少癥作為一種進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌質(zhì)量、力量與功能下降的疾病，已成為威脅老年人生活質(zhì)量與獨(dú)立生活能力的"隱形殺手"，因此早期的肌少癥評(píng)估很重要。
一、肌少癥的特征與危害
肌少癥最早由美國(guó)學(xué)者Irwin Rosenberg于1989年提出，現(xiàn)已被世界衛(wèi)生組織正式認(rèn)定為一種獨(dú)立的疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，60歲以上老年人肌少癥患病率約為5-13%，80歲以上則高達(dá)50%。這種與年齡相關(guān)的肌肉流失并非簡(jiǎn)單的"老了"，而是一種具有明確病理機(jī)制的狀態(tài)。
肌少癥對(duì)老年人的危害主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：
1、它直接導(dǎo)致肌肉力量下降，使老年人出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒等問(wèn)題。
2、肌肉作為人體最大的代謝器官，其減少會(huì)引發(fā)胰島素抵抗、糖代謝異常等代謝問(wèn)題，增加糖尿病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
3、肌少癥還與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)，形成惡性循環(huán)，加速整體功能衰退。
肌少癥數(shù)字化評(píng)估與干預(yù)系統(tǒng)SMC-1000集評(píng)估診斷、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)為一體，實(shí)現(xiàn)了肌少癥評(píng)估診斷數(shù)字化、干預(yù)管理智能化、數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)化。與此同時(shí)，SMC-1000為老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展和建設(shè)中的肌少癥診療板塊提供了標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)管理方案。
檢測(cè)流程：SARC-CaIF及圍度檢測(cè)→握力檢測(cè)→3步勢(shì)平衡檢測(cè)→4米步速檢測(cè)→5次起坐檢測(cè)→人體成分檢測(cè)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
· 低肌量：推薦采用四肢骨骼肌肌量指數(shù)作為肌量判斷指標(biāo)。雙能X線測(cè)量男性肌量<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²，或多頻生物電阻抗測(cè)量男性肌量<7.0kg/m²、女性<5.7kg/m²可診斷為低肌量。這是基于現(xiàn)有研究對(duì)不同測(cè)量方法準(zhǔn)確性和參考標(biāo)準(zhǔn)的綜合考量，為臨床診斷提供了明確的量化指標(biāo)。
· 低肌力：以握力作為肌力測(cè)量指標(biāo)，男性握力<28.0kg、女性<18.0kg可診斷為低握力。握力測(cè)量便捷，且與下肢肌力相關(guān)，能反映整體肌力狀況，多項(xiàng)研究證實(shí)其與不良結(jié)局相關(guān)。
· 軀體功能障礙：采用日常步速、5次椅子站坐試驗(yàn)、簡(jiǎn)易體能測(cè)試量表（SPPB）作為測(cè)量指標(biāo)。步速<1m/s、5次椅子站坐試驗(yàn)≥12s、SPPB評(píng)分≤9分可診斷為軀體功能障礙。這些指標(biāo)從不同方面評(píng)估軀體功能，為全面判斷肌少癥提供依據(jù)。
肌少癥的防治需要采取"營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)"的綜合干預(yù)模式。蛋白質(zhì)補(bǔ)充尤為關(guān)鍵，老年人每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.0-1.2g/kg，且需均衡分布于三餐?？棺柽\(yùn)動(dòng)是另一基石，研究表明，每周2-3次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可顯著增加肌肉量和力量。
從公共衛(wèi)生視角看，建立社區(qū)肌少癥篩查體系具有重要價(jià)值。肌少癥評(píng)估這種"早篩查、早干預(yù)"的模式值得應(yīng)用。
肌少癥作為老年失能的重要推手，其危害尚未得到足夠重視。隨著"健康老齡化"理念的普及，我們亟需改變"瘦即是健康"的錯(cuò)誤觀念，充分認(rèn)識(shí)肌肉儲(chǔ)備對(duì)老年健康的關(guān)鍵作用。只有肌肉與歲月同步"保值"，才能真正做到老而不衰、老而有力。
